警惕!刚怀孕就有这些症状可能是葡萄胎!

　　临床表现

　　葡萄胎常见于妊娠早期的阴道出血和腹痛。在检查时，子宫可能比妊娠期预期的大，并且具有柔软，沼泽的一致性。偶尔，每个阴道可以脱落臼齿囊泡。

　　诊断通常通过超声波进行。但是，如果未确诊，以后的症状包括：

　　高血压 - 因为B-hCG的滴度增加被认为与怀孕期间的恶心有关。

　　甲状腺功能亢进症 -由高HCG水平刺激甲状腺引起的妊娠期甲状腺毒症。

　　贫血

　　怀孕后期，检查时可能会出现“大日期”子宫。

　　检查

　　评估疑似GTD的最常见检查涉及B-hCG测量，超声和组织学检查：

　　尿液B-hCG - 通常在产后持续出血的情况下测量。

　　注意：随着B-hCG逐渐清除，任何尿妊娠试验在分娩后数周都会保持阳性。

　　血B-hCG水平 - 在诊断时显着升高，并且还用于监测妊娠滋养细胞疾病。

　　超声扫描 - 完整的葡萄胎具有颗粒状或暴风雪外观，具有中心异质性质并且围绕多个囊性区域/囊泡。

　　然而，这并不能诊断其他形式的GTD - 因为部分葡萄胎可能没有这种独特的超声波外观。

　　怀孕产品的组织学检查 - 这是在摩擦妊娠治疗后进行的，以及所有无活力妊娠以确认诊断和计划随访。

　　如果怀疑部分葡萄胎并且胎儿是可行的，如果患者选择继续妊娠，则应在分娩后进行胎盘组织学检查。

　　在怀疑转移性扩散的情况下，需要进行分期检查。这可能包括MRI，CT胸腹部骨盆和/或盆腔超声。

　　管理

　　在英国，被诊断患有妊娠滋养细胞疾病的女性应在GTD中心注册，以便在未来的怀孕中进行随访和监测。

　　具体的管理取决于肿瘤的确切类型。

　　葡萄胎

　　建议将刮宫术作为完全葡萄胎和无活力部分葡萄胎的最有效治疗方法。如果使用使用催产剂的医疗管理，则存在滋养细胞组织栓塞的理论风险。

　　然而，如果部分葡萄胎对胎儿发育有较大的妊娠作用，并且不利于手术撤离，则应建议进行医学后送 - 在治疗后3周进行尿B-hCG测量。

　　在所有情况下，如果母亲是rh阴性，建议在撤离后进行抗D预防。如果B-hCG水平没有下降，可能需要在撤离后进行化疗(见下文)。

　　其他类型的GTD

　　在恶性妊娠滋养细胞疾病或部分/完全葡萄胎尚未消退的情况下，该女性应转诊至专科GTD治疗中心。

　　单药或多药化疗 +/-手术是治疗的主要依据。