什么是子宫破裂和瘢痕子宫?

　　子宫破裂是指子宫肌肉和覆盖浆膜的全层破裂。它通常在分娩期间发生，并且可以延伸以影响膀胱或宽韧带。

　　主要有两种类型：

　　不完整 - 覆盖子宫的腹膜完整无缺。在这种情况下，子宫内容物保留在子宫内。

　　完整 - 腹膜也被撕裂，子宫内容物可以逃逸到腹膜腔内。

　　检查

　　对于有子宫破裂风险的妇女，使用心脏造影进行产时监测至关重要。胎儿心率模式的变化(例如复发或晚期减速)和延长的胎儿心动过缓 是子宫破裂的早期指标。

　　在许多情况下，病理性CTG会引发急诊切除 - 术中注意到子宫破裂。导管插入时也可能存在母体血尿。

　　如果在分娩前设置中怀疑子宫破裂，可以使用超声波进行诊断。特征包括异常的胎儿谎言或表现，血液透析和缺乏子宫壁。

　　管理

　　子宫破裂是产科急症。因此，首先采取AE方法至关重要，并呼吁适当的工作人员 - 包括高级产科医生，助产士和麻醉师，并在适当情况下，援引Massive Obstetric Haemorrhage议定书。

　　保护呼吸道(可能会降低意识水平)

　　15L的100%氧气通过非再生面膜

　　评估循环危害(帽补充，HR，BP，ECG)

　　插入两个大口径(14G)插管并取血样

　　开始循环复苏。一旦可用，立即给予交叉匹配的血液，直到然后放弃2L温热的晶体和1-2L温热的胶体，然后输入O阴性或未匹配的组特异性血液。

　　可能需要额外的血液制品，例如新鲜冷冻血浆，血小板和/或纤维蛋白原。

　　监测患者的GCS

　　让患者暴露以识别任何其他出血源

　　外科管理

　　胎儿由剖腹产分娩，子宫要么修复要么去除(子宫切除术)。在英国，指南建议手术干预的决策切口间隔应小于30分钟。