哪些女性更容易得宫颈糜烂?

　　宫颈糜烂

　　宫颈外翻发生在宫颈内翻外翻，使柱状上皮暴露于阴道环境时。它也被称为宫颈糜烂，尽管实际上没有细胞“侵蚀”。

　　这是一种良性疾病，常见于青少年，妊娠期和服用含雌激素避孕药的妇女的子宫颈检查。然而，在对患者进行任何治疗或再保证之前，需要排除宫颈癌和宫颈上皮内新生血管(CIN)。

　　在本文中，我们将看看宫颈外翻的临床特征，检查和管理。

　　病因学和病理生理学

　　的子宫颈是子宫的下部。它由两个区域组成; 子宫颈和子宫颈管。

　　子宫颈管(子宫颈内膜) - 子宫颈的近端和“内”部分。它由粘液分泌的简单柱状上皮组成。

　　子宫颈 - 子宫颈伸入阴道的部分。它通常由分层的鳞状非角化上皮排列。

　　在宫颈外翻中，子宫颈的复层鳞状细胞发生化生变化，变成简单的柱状上皮(与宫颈内膜相同)。这种变化被认为是由高水平的雌激素引起的。

　　柱状上皮含有分泌粘液的腺体，因此一些患有宫颈外翻的个体经历阴道分泌物增加。它也可能引起性交后出血，因为上皮内存在的精细血管在性交过程中容易破裂。

　　风险因素

　　人们认为宫颈外翻是由高水平的雌激素诱发的。因此，增加外翻风险的因素与增加雌激素水平的因素有关：

　　使用复方口服避孕药

　　怀孕

　　青春期

　　月经期(绝经后女性不常见)

　　临床表现

　　宫颈糜烂更常见于无症状。它偶尔会出现性交后出血，月经间期出血或过度放电(非化脓)。

　　在窥器检查中，外翻柱状上皮具有微红色外观 - 通常排列在外口骨周围的环中。

　　鉴别诊断

　　在疑似宫颈外翻的情况下，需要考虑的其他诊断包括宫颈癌，宫颈上皮内瘤变， 宫颈炎(子宫颈炎症，通常由感染引起)和怀孕。应通过相关检查排除这些。

　　检查

　　宫颈糜烂是一种临床诊断。任何检查的主要作用是排除其他潜在的诊断：

　　怀孕测试

　　三重拭子 - 如果有任何感染的建议(如脓性分泌物)，应采取宫颈内膜和高阴道拭子。

　　宫颈涂片 - 排除宫颈上皮内瘤变。如果观察到明显病变，应进行活组织检查(注意活检不是常规检查)。

　　管理

　　宫颈外翻被认为是正常变异，除非有症状，否则不需要治疗。

　　一线治疗是停止任何含有雌激素的药物 - 更常见的是联合口服避孕药。这在大多数情况下都是有效的。

　　如果症状持续，可以消融柱状上皮，通常使用冷冻疗法或电烙术。这将导致显着的阴道分泌，直到愈合完成。

　　已经提出了用于酸化阴道pH的药物，例如硼酸阴道栓剂。